Réémergence et extension géographique de la peste (réf 244, 265) Les vaccinations de masse (vaccin EV) des populations exposées au risque pesteux ont été arrêtées à Madagascar en 1959. Le traitement des malades par la streptomycine, la prophylaxie des contacts par les sulfamides et l’utilisation des insecticides de contact introduits à partir de 1951 ont permis de réduire l’endémie et de la maintenir à un niveau de moins de 50 cas confirmés ou probables par an pendant près de 30 ans. A partir de 1979, on observe cependant une première réémergence dans la capitale après une trentaine d’années de silence. Depuis, l’augmentation croissante du nombre de cas déclarés dans le pays jusqu’en 1997 a confirmé cette recrudescence. En 1991, la peste fait un retour brutal dans le port de Mahajanga après 63 ans d’absence. On note, depuis 1998, une baisse significative du nombre de cas déclarés dans le pays, sans doute en rapport avec les efforts importants mis en œuvre depuis le début des années 90 pour améliorer la lutte contre cette maladie. La formation du corps médical à la déclaration des cas suspects, la sensibilisation des populations à l’accès aux soins gratuits de la peste, l’amélioration du système de transports des prélèvements et l’augmentation des capacités de diagnostic bactériologique du laboratoire central ont contribué par ailleurs à un suivi épidémiologique satisfaisant.

Village des Hauts Plateaux - Village en périphérie du port de Mahajanga