Présentation du projet et des objectifs
Afin de comprendre et d’étudier les caractéristiques épidémiologiques du paludisme urbain à Antananarivo (Madagascar), nous avons réalisé une étude basée sur le modèle d’étude RUMA (Rapid Urban Malaria Appraisal). Cette méthode consiste à collecter le minimum de données sur les caractéristiques du paludisme urbain à Antananarivo et d’évaluer les risques palustres en fonction de la densité humaine, des facteurs socio-économiques et environnementaux.
L’étude a été menée parallèlement sur 10 sites représentatifs des différents contextes environnementaux d’Antananarivo et des niveaux de transmission (centre/faible, intermédiaire/moyenne et périphérique/élevée) : deux sites en Centre ville où la densité humaine est la plus forte et où l’environnement est a priori défavorable au développement des anophèles vecteurs. A partir du centre, dans les axes Nord/Sud et Est/Ouest, 4 sites ont été suivis dans les zones périurbaines à la transition avec les zones rurales (à 5 kilomètres du centre), et 4 autres sites en périphérie (10-15 kilomètres à partir du centre ville).
Cette étude comportait 6 volets :
- Revue de littérature : Une recherche sur les bases de données bibliographiques PUBMED a été réalisée en utilisant les mots “paludisme”, “urbain” et “Afrique subsaharienne”. La recherche a été limitée sur les publications parues en anglais et en français. Les résumés dans les bibliothèques universitaires et les hôpitaux nationaux ont également été recueillis.
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Collecte de données statistiques émanant du système de santé : Les données et statistiques mises à jour et validées sur le système de santé incluant les rapports sur la mortalité et morbidité palustre ont été collectées auprès du Ministère de la Santé et du Planning Familial (service de surveillance des maladies, département municipal de santé, responsable du programme national de lutte contre le paludisme. Les données démographiques récentes ont été collectées auprès de l’Institut National des Statistiques.
- Cartographie des zones à risque de paludisme :
Centres de santé : les données environnementales et épidémiologiques ont été intégrées au sein d’un SIG, permettant de déterminer la corrélation spatiale entre les facteurs de risque potentiels et l’apparition du paludisme. Les coordonnées géographiques des centres de santé et des malades trouvés positifs ont été recueillies à l’aide d’un global positioning system (GPS).
Collecte de larves : quatres collectes de larves ont été effectuées durant l’étude en novembre 2006 (début de la saison de pluies), en janvier et avril 2007 (saison humide) et en juillet (saison sèche et froide). Les plans d’eaux dans chaque site ont été identifiés et cartographiés en utilisant un GPS.
Capture d’anophèles : en même temps que la collecte de larves, 21 maisons situées dans les 200 mètres à partir de la plus grande et la plus proche du gîte ont été sélectionnées au hasard. Sept maisons par matinée (entre 6 h et 10 h du matin) ont fait l’objet de la capture. L’espèce des vecteurs a été identifiée associée à un test Elisa des glandes salivaires des moustiques femelles pour la détection des sporozoites.
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Description du système de santé : ceci concerne l’effort de lutte et de prévention existant dans la localité, aire de couverture du centre de santé, système de surveillance, prise en charge du paludisme et la résistance aux antipaludiques.
Résultats
Toutes les données ont été recueillies et leurs analyses sont en cours.
