Le projet OPERAS (« Operationalize the implementation of the pre-referral rectal artesunate treatment at community level in Madagascar ») vise une meilleure prise en charge du paludisme grave chez les enfants de moins de 6 ans dans le district de Manakara via la mise en œuvre de l’administration précoce d’artésunate rectal par les agents de santé communautaires, avant l’orientation des patients vers un centre de santé. Le projet adopte une approche intégrée articulée autour du renforcement des compétences communautaires, de l’amélioration des circuits de référencement et du transport sanitaire, ainsi que de l’intégration des pratiques communautaires dans l’organisation du système de santé. Ce projet est financé par Expertise France à travers L’Initiative. Il est coordonné conjointement par l’Unité de Génétique et Biologie des Plasmodies, l’Unité d’Épidémiologie et de Recherche Clinique, et le Laboratoire d’Hygiène des Aliments et de l’Environnement de l’Institut Pasteur de Madagascar, en collaboration avec l’Institut Pasteur à Paris et le Ministère de la Santé Publique de Madagascar à travers le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP).
Dans la première phase du projet, un renforcement des composantes de santé a été réalisé en février 2026 en partenariat avec le PNLP et avec un effort de formation conséquent sur la prise en charge du paludisme pour 88 personnels de centre de santé ainsi que 630 agents communautaires (AC) mobilisés et formés à travers l’ensemble du district. Dans la phase présente, une cohorte à l’échelle du district à été ouverte pour permettre la collecte de données essentielles pour visualiser le continuum de soins des enfants impaludés associée à une étude anthropologique focalisée sur deux communes du district et visant à documenter les trajectoires de soin et les formes de recours mobilisés face à une maladie fébrile grave dont le paludisme grave.
Un lancement ancré dans les communautés
Les premières activités se sont tenues au sein de la Fondation Médicale Ampasimanjeva (FMA), avec une séance de plaidoyer réunissant maires, chefs Fokontany et autorités traditionnelles des communes d’Ampasimanjeva et de Betampona le 1er avril 2026. Cette étape inaugurale a été suivie de la formation des 129 responsables des Centres de Santé de Base (CSB), puis des 630 AC rattachés aux différents sites sur les outils de collecte des données et échantillons.
44 sites ouverts, une mobilisation de grande envergure
Les équipes du projet ont mené des séances de plaidoyer dans l’ensemble des 44 communes rurales du district de Manakara et visité 44 sites, comprenant 43 CSB et l’Hôpital privé de la FMA. Les ouvertures se sont faites progressivement, au rythme des activités de sensibilisation communautaire et des formations dispensées dans chaque commune. À ce jour, les 44 sites sont pleinement opérationnels.
Premières inclusions enregistrées
Le 20 avril 2026, la première inclusion de participant au projet OPERAS a été réalisée à l’Hôpital privé de la FMA. Depuis, 64 inclusions ont déjà été enregistrées, marquant une étape décisive dans le déroulement de l’étude.
L’impact immédiat
Cette première collecte de données via la cohorte et l’étude anthropologique nous renseignent déjà sur l’itinéraire thérapeutique des enfants impaludés. Ces données majeures vont ainsi nous permettre d’orienter et d’affiner stratégies qui seront mises en œuvre lors de la phase d’intervention du projet OPERAS.
Pour aller plus loin :
Retrouvez notre communication sur le projet OPERAS publiée à l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre le paludisme : https://www.pasteur.mg/prise-en-charge-du-paludisme-grave-des-acteurs-de-sante-formes-a-manakara-dans-le-cadre-du-projet-operas/
Relire également notre actualité sur le lancement officiel du projet OPERAS : https://www.pasteur.mg/lancement-du-projet-operas-pour-lamelioration-de-la-prise-en-charge-du-paludisme-grave-chez-les-enfants-dans-le-district-de-manakara/