Projet TB-KIDS : Evaluation des nouvelles méthodes de diagnostic de la tuberculose intrathoracique de l’enfant dans trois villes d’Afrique subsaharienne : Abidjan (Côte d’Ivoire), Yaoundé (Cameroun) et Antananarivo (Madagascar).

Le projet TB-KIDS est une étude multicentrique prospective menée dans les hôpitaux pédiatriques des capitales des trois pays, par quatre instituts du Pasteur Network (Institut Pasteur de Madagascar, Institut Pasteur de Côte d’Ivoire, Centre Pasteur du Cameroun et Institut Pasteur), et financée par la Fondation Total/ Fondation TotalEnergies. Les résultats de cette étude ont fait l’objet de deux articles scientifiques publiés dans des revues internationales^1,2.

La tuberculose (TB), maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, est encore un problème de santé publique et d’après l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)³, elle a été responsable de près de 1,25 millions de décès dans le monde en 2023 dont 15% d’enfants et d’adolescents.

Le diagnostic de la tuberculose chez les enfants est complexe car la confirmation bactériologique de la maladie nécessite le plus souvent d’une part, des échantillons obtenus par aspiration gastrique invasive requérant une hospitalisation et d’autre part, ces échantillons contiennent peu de bactéries difficiles de ce fait à détecter.

Le projet TB-KIDS avait pour objectif d’identifier des algorithmes optimaux pour le diagnostic de la TB intrathoracique chez l’enfant, notamment en évaluant la performance du test moléculaire Xpert MTB/RIF et des méthodes de recueil d’échantillons comme l’aspiration nasopharyngée (ANP) et les selles.

L’étude a été menée à partir de 1165 enfants de moins de 15 ans recrutés dans les hôpitaux pédiatriques des capitales des trois pays. Les résultats ont montré une performance prometteuse du test Xpert MTB/RIF lorsqu’il est utilisé avec l’ANP, avec une efficacité diagnostique comparable à celle obtenue avec des échantillons standards (expectoration et aspirât gastrique) et de la culture bactérienne.

Le projet TB-KIDS est l’une des rares études prospectives réalisées à grande échelle en Afrique visant à évaluer le test Xpert MTB/RIF sur des échantillons autres que l’expectoration. Les résultats soutiennent les directives de l’OMS⁴ le recommandant comme test principal pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez l’enfant, ainsi que l’utilisation des échantillons alternatifs moins invasifs, comme l’ANP ou les selles. Ces résultats permettront de renforcer les capacités de diagnostic et de prise en charge de la tuberculose pédiatrique par les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose, notamment en Afrique subsaharienne.

¹ Randremanana RV, Tejiokem M, Rakotosamimanana N, Donfack VD, Mbouchong VB, Randrianarisoa M, Harimanana A, Taguebue JV, Ndiang ST, Itchy V, Robinson A, Ravelomanana L, Rakotomahefa M, Ranoharison D, Soumahoro MK, Gicquel B, N’Guessan R, Eyangoh S, Rasolofo V; TB-KIDS Study group. A multicountry evaluation of the Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of intrathoracic tuberculosis in children using alternative specimens (nasopharyngeal aspirate and stool): A prospective cohort study conducted in Madagascar, Ivory Coast and Cameroon (TB KIDS project). Int J Infect Dis. 2025 Feb;151:107366. doi: 10.1016/j.ijid.2024.107366. Epub 2024 Dec 16. PMID: 39694229.

² Macaux L, Rasolofo V, Eyangoh S, N’Guessan KR, Tejiokem MC, Rakotosamimanana N, Soumahoro MK, Cauchemez S, Randremanana RV; TB-KIDS study group. Accuracy of Xpert and alternative sampling methods to diagnose childhood pulmonary tuberculosis, a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2024 Nov 8:S1198-743X(24)00528-7. doi: 10.1016/j.cmi.2024.11.002. Epub ahead of print. PMID: 39522607.

^{3 https://www.who.int/fr/news/item/29-10-2024-tuberculosis-resurges-as-top-infectious-disease-killer}

⁴  Word Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents, https://www.who.int/publications/i/item/9789240046764; 2022.