{"id":14597,"date":"2023-11-27T10:09:08","date_gmt":"2023-11-27T07:09:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasteur.mg\/?page_id=14597"},"modified":"2025-05-23T16:14:52","modified_gmt":"2025-05-23T13:14:52","slug":"grippe-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.pasteur.mg\/en\/activites-de-reference-et-dexpertise\/grippe-2\/","title":{"rendered":"Centre National de R\u00e9f\u00e9rence pour la Grippe"},"content":{"rendered":"

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Les infections respiratoires aig\u00fces (IRA) dont la grippe<\/strong><\/span> sont des infections virales associ\u00e9es \u00e0 une morbidit\u00e9 et \u00e0 une mortalit\u00e9 importante, principalement en Asie du Sud Est et en Afrique Subsaharienne, dont Madagascar. Suite aux diff\u00e9rentes pand\u00e9mies caus\u00e9es par les virus grippaux, le Centre National de R\u00e9f\u00e9rence pour la Grippe (CNRG), <\/strong><\/span>h\u00e9berg\u00e9 par l\u2019unit\u00e9 de Virologie, a \u00e9t\u00e9 invit\u00e9 par l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 \u00e0 participer \u00e0 la mise en place d\u2019outils de surveillance permettant de comprendre, compl\u00e9ter et actualiser les donn\u00e9es sur l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des virus respiratoires d\u2019int\u00e9r\u00eats en sant\u00e9 publique ainsi que sur les maladies associ\u00e9es. Ces donn\u00e9es sont utiles aux d\u00e9cideurs nationaux et internationaux afin de mieux r\u00e9pondre \u00e0 toute nouvelle \u00e9pid\u00e9mie mais \u00e9galement afin de r\u00e9orienter, si besoin, les strat\u00e9gies visant \u00e0 r\u00e9duire la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 ces infections respiratoires.<\/p>\n

Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces objectifs, cinq activit\u00e9s de surveillance ont \u00e9t\u00e9 mises en place\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. \n
      \n
    1. Surveillance de la grippe et des IRA<\/li>\n
    2. Surveillance des d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s aux IRA \u00e0 Antananarivo<\/li>\n
    3. Surveillance g\u00e9nomique du SARS-CoV-2 \u00e0 Madagascar<\/li>\n
    4. Surveillance hospitali\u00e8re du virus respiratoire syncytial (VRS) associ\u00e9 aux IRA s\u00e9v\u00e8res chez les enfants de moins de cinq ans<\/li>\n
    5. Surveillance de la grippe aviaire \u00e0 Madagascar<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      Ces programmes de surveillance sont r\u00e9alis\u00e9s en collaboration avec le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 Publique et le Minist\u00e8re de l\u2019Agriculture et de l\u2019Elevage.<\/p>\n

      <\/strong>A. La surveillance sentinelle de la grippe<\/strong> et des IRA<\/strong><\/span> \u00e0 Madagascar se base sur deux piliers principaux \u00e0 savoir la surveillance des syndromes pseudo-grippaux (ILI ou Influenza-like illness<\/em>) et la surveillance des infections respiratoires aig\u00fces s\u00e9v\u00e8res (SARI). A ce jour, 21 CSB-R et 5 h\u00f4pitaux sont impliqu\u00e9s dans ces activit\u00e9s. Les objectifs principaux de cette surveillance sont de suivre en temps r\u00e9el la circulation de la grippe et des autres virus respiratoires dont le SARS-CoV-2 sur le territoire, de d\u00e9tecter rapidement toute apparition de nouvelles souches capables de provoquer une \u00e9pid\u00e9mie ou une pand\u00e9mie, de mesurer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des \u00e9pid\u00e9mies, d\u2019identifier les groupes \u00e0 risque de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 d\u2019infection, et enfin de partager les souches virales pour le d\u00e9veloppement de nouveaux vaccins.<\/p>\n

      <\/strong>B. La surveillance des d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s aux IRA \u00e0 Antananarivo<\/strong><\/span> est bas\u00e9e sur une convention sign\u00e9e en 2016 entre l\u2019IPM et la Commune Urbaine d\u2019Antananarivo (CUA) visant \u00e0 collecter toutes les donn\u00e9es relatives \u00e0 la mortalit\u00e9 au sein de la commune. Le recueil des donn\u00e9es est effectu\u00e9 par l\u2019interm\u00e9diaire de la CUA par sa Direction de l\u2019eau, de l\u2019assainissement et de l\u2019hygi\u00e8ne (DEAH), anciennement appel\u00e9e Bureau Municipal d\u2019Hygi\u00e8ne (BMH), en charge de la v\u00e9rification des d\u00e9c\u00e8s et de la d\u00e9livrance des certificats de d\u00e9c\u00e8s. Dans le cadre de ce partenariat, l\u2019IPM a form\u00e9 les m\u00e9decins qui v\u00e9rifient les d\u00e9c\u00e8s au codage du diagnostic de d\u00e9c\u00e8s selon la classification internationale des maladies (CIM-10) ainsi qu\u2019au remplissage du questionnaire. La surveillance des d\u00e9c\u00e8s permet de mettre en \u00e9vidence les caract\u00e9ristiques et \u00e9volutions des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s aux IRA dans le temps.<\/p>\n

      <\/strong>C. La surveillance g\u00e9nomique du SARS-CoV-2 \u00e0 Madagascar <\/strong><\/span>par s\u00e9quen\u00e7age NGS (Next Generation Sequencing<\/em>) a \u00e9t\u00e9 mise en place par le CNRG en mars 2021. L\u2019objectif principal est de caract\u00e9riser les souches de SARS-CoV-2, d\u2019identifier les variants circulants et de d\u00e9tecter au plus t\u00f4t l\u2019introduction de nouveaux variants pr\u00e9occupants dans le pays. Par ailleurs, les donn\u00e9es g\u00e9nomiques virales obtenues par s\u00e9quen\u00e7age NGS permettent de faire des analyses comparatives au niveau national, r\u00e9gional et global pour mieux comprendre le virus et \u00e9tudier sa dynamique de circulation.<\/p>\n

      <\/strong>D. La surveillance hospitali\u00e8re du virus respiratoire syncytial (VRS) <\/strong><\/span>cible les enfants de moins de cinq ans. Elle est men\u00e9e dans le cadre de la strat\u00e9gie de l\u2019OMS visant \u00e0 mettre en \u0153uvre un syst\u00e8me mondial de surveillance et de riposte propre au VRS dont le but est de r\u00e9duire la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 associ\u00e9es. Ce programme est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 travers le syst\u00e8me de surveillance de la grippe. Madagascar fait partie des pays pilotes du programme. Il s\u2019agit principalement de d\u00e9tecter et d\u2019\u00e9tablir la saisonnalit\u00e9 du VRS ainsi que d\u2019identifier les sympt\u00f4mes cliniques et les facteurs de risque d\u2019une infection s\u00e9v\u00e8re. Les donn\u00e9es obtenues vont \u00eatre utiles pour \u00e9tablir une strat\u00e9gie vaccinale efficace au moins pour les groupes d\u2019\u00e2ge \u00e0 risque.<\/p>\n

      <\/strong>E. La surveillance de la grippe aviaire \u00e0 Madagascar <\/strong>a commenc\u00e9 en septembre 2022 suite \u00e0 une \u00e9tude pilote ayant d\u00e9montr\u00e9 la pr\u00e9sence du virus grippal aviaire faiblement pathog\u00e8ne, A\/H9, chez les canards vivants \u00e0 Antananarivo. Cette surveillance, r\u00e9alis\u00e9e en collaboration avec la Direction des Services V\u00e9t\u00e9rinaires au sein du Minist\u00e8re de l\u2019Agriculture et de l\u2019\u00c9levage, a pour objectif de d\u00e9tecter et de suivre l\u2019\u00e9volution de la circulation des virus grippaux aviaires, et \u00e9ventuellement d\u2019\u00e9valuer le risque d\u2019introduction des virus hautement pathog\u00e8nes potentiellement dangereux pour l\u2019homme et l\u2019animal. Pour cela, quatre sites de surveillance sont cibl\u00e9s dont les march\u00e9s de volailles vivantes, les sites d\u2019oiseaux sauvages et migrateurs, les fermes d\u2019\u00e9levage et les couvoirs\/importateurs de poussins.<\/p>\n

      \n

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