Le comportement humain : éventuellement lié à l’apparition des cas humains de peste sur les Hautes terres centrales de Madagascar ?

La peste est une maladie des rongeurs transmise à l’homme par piqûre de puces de rats infectées par le bacille pesteux. Selon l’OMS, Madagascar est le pays qui rapporte le plus de cas humains de peste avec près de 400 cas déclarés annuellement,  principalement sur les Hautes terres centrales (HTC) où la maladie est endémique depuis 1921.

Le rôle des facteurs environnementaux, écologiques et climatiques sur la persistance de la peste sur les HTC est connu. Mais celui des comportements des populations par rapport à la maladie a été peu étudié. Pourtant, la méconnaissance de la maladie pourrait constituer un obstacle dans la lutte contre la peste et ainsi contribuer à sa propagation chez les populations humaines.

Deux villages investigués des hautes terres centrales aux paysages et environnements contrastés (de gauche à droite : Districts d’Ambositra et Tsiroanomandidy)

L’étude¹ menée par les équipes de l’Unité Peste et de l’Unité d’épidémiologie et de recherche clinique de l’Institut Pasteur de Madagascar avait pour objectif de déterminer l’influence des comportements humains sur l’apparition quasi-annuelle de cas de peste dans 2 districts situés sur les HTC : Tsiroanomandidy et Ambositra.

Des enquêtes en population ont été menées dans plusieurs communes de ces districts afin d’évaluer leurs comportements et leurs connaissances par rapport à la peste, ainsi que leur association avec différents facteurs sociodémographiques et épidémiologiques.

Enquêtes menées auprès des populations à Fahizay Ambositra et à Ambavahady Tsiroanomandidy

Les résultats ont suggéré que les comportements des populations de ces districts vis-à-vis de la peste sont significativement différents et qu’ils sont influencés par des déterminants socio-spatiaux. Effectivement, avoir un téléphone, avoir été en contact avec un ancien cas de peste et habiter une commune où des cas de peste ont été déclarés sont liés à de bonnes connaissances, attitudes et pratiques des populations vis-à-vis de la maladie.  

Ceci suggère une nouvelle approche dans la lutte contre la peste sur les HTC à Madagascar, notamment en adaptant les campagnes d’information et de communication en population en tenant compte des contextes géographiques, épidémiologiques et/ou culturels des zones ciblées.

¹ Influence of Sociospatial determinants on knowledge, attitudes and practices related to the plague in a population living in endemic areas in the central highlands, Madagascar.

Rakotosamimanana S, Rakotoarimanana FJ, Raharimanga V, Taglioni F, Ramamonjisoa J, Randremanana R, Rajerison M, Rakotomanana F. BMC Public Health. 2021 Jun 9;21(1):1102. doi: 10.1186/s12889-021-11101-3.

Lien vers l’article : https://doi.org/10.1186/s12889-021-11101-3