Restitution des résultats du projet Malaria Remote Populations (MRP)

L’Institut Pasteur de Madagascar a organisé, le 2 juin 2023, la réunion de restitution du projet « Malaria Remote Populations » (MRP). Ce projet a été mené en collaboration avec l’ONG PIVOT et l’Institut de Recherche pour le Développement (IRD) dans le cadre du projet RISE (Recherche, Innovation, Surveillance et Evaluation), financé par l’Initiative Présidentielle des Etats-Unis contre le Paludisme (PMI-USAID). Ensemble, ils ont cartographié tous les villages, bâtiments, chemins, routes, réseaux hydrographiques et rizières dans cinq Districts du Sud-Est de Madagascar : Manakara, Vohipeno, Farafangana, Vondrozo et Vangaindrano. Le but est d’évaluer, à partir de ces données, le temps de trajet des populations vers les établissements de santé publique et de comprendre les barrières géographiques pour accéder aux soins.

Le faible recours aux soins dans les zones rurales, notamment pour les populations enclavées, peut s’expliquer par les barrières géographiques comme le temps de trajet que les personnes doivent parcourir jusqu’aux centres de santé. Cela explique en partie le taux très faible du diagnostic et du traitement de nombreuses maladies comme le paludisme. A Madagascar, plus des trois quarts de la population vit dans les zones rurales. Pour réduire les barrières géographiques d’accès aux soins, de nombreux projets travaillent sur le développement des programmes communautaires et les interventions dites de « dernier kilomètre ». Mais il est extrêmement difficile d’y parvenir sans bien connaître la géographie des zones d’intervention, la distribution précise de la population et leur accès géographique aux soins.

Les équipes du projet MRP ont donc réalisé une cartographie complète de tous les bâtiments et sentiers pédestres sur OpenStreetMap (projet collaboratif dont l’objectif est de créer une base de données géographique mondiale libre d’accès, d’utilisation et de modification) du sud-est de Madagascar pour modéliser l’accessibilité géographique au niveau local et obtenir des estimations précises d’accessibilité géographique aux soins pour chaque ménage dans ces zones rurales.

En tout, 5 districts ont été cartographiés entre juillet 2021 et août 2022 par 10 agents cartographes et 2 superviseurs. Cela représente 19 144 km2 dont 439 594 bâtiments, 85 676 rizières, 50 869 km de routes et de sentiers, 1717 km de rivières et de ruisseaux. Ensuite, les noms de plus de 6 000 villages cartographiés ont été obtenus en collaboration avec les agents communautaires et le soutien de l’ONG Inter Aide, ACCESS et les bureaux de santé des districts de la zone d’étude. Les données ont été analysées pour estimer le chemin le plus court entre chaque bâtiment et le CSB ou le site communautaire le plus proche. Ces estimations ont été intégrées dans des outils « e-santé » pour aider à la conception et à la mise en œuvre d’interventions visant à améliorer l’accès aux soins pour les populations enclavées.

Les cartes et d’autres fonctionnalités peuvent se retrouver sur ce lien : https://mrp.pivot-dashboard.org/. L’outil est conçu pour aider à la planification de programmes et de missions, pour une utilisation avec ordinateur ou tablette (avec internet) et dispose de plusieurs fonctionnalités : un estimateur d’itinéraires, un filtre géographique pour visualiser des ménages enclavées ou proches des structures sanitaires et des cartes très précises de distribution spatiale de l’accès géographique aux soins. Une application peut également être directement téléchargée sur smartphone : OsmAnd (OSM Automated Navigation Directions). Elle utilise les données OSM cartographiées et permet la navigation grâce à l’utilisation du GPS de l’appareil. Elle peut être utilisée en voiture, à pied ou à vélo et les fonctionnalités principales sont accessibles avec ou sans connexion internet. Toutes les données de cartographie de Madagascar peuvent être stockées sur la mémoire de l’appareil.